Valgus deformace prvního (palcového) prstu je ortopedická patologie, ve které je prst deformován a odchyluje se. Většinou se onemocnění vyskytuje u žen po 30 letech. U 3% je deformace Valgus detekována u lidí ve věku 15 až 30 let, u 9% u těch, kteří jsou od 31 do 60 a 16% u lidí starších 60 let. Problém způsobuje nejen silné estetické nepohodlí, ale také vyvolává změnu ve všech vazech, šlachách, kloubech a kostech chodidla.
Patogeneze
S deformací Valgus prvního prstu se úhel mezi prvními a druhými kosti stává více plus, je pozorován posun první metatarzální kosti. Palec nohy se posune směrem ven a kostní hlava vyčnívá ven a tvoří kost. Tato kost neumožňuje palci odpovídat normě a postupně se odchyluje směrem ven. Tubercle (kosti) vám brání nosit boty, vytváří zánět, tření a vede k zánětu sáčku prvního metatarsofallangálního kloubu. Postupně se kost bobtná a stává se zaníceným, bolestivým. Nesprávná poloha kloubu vyvolává předčasné opotřebení, lézi chrupavky a zvýšení velikosti růstu kostí. To zase vyvolává trauma nohy a další rozvoj patologie. Jak nemoc postupuje, palce posune zbývající prsty nohy, což vede k jejich deformaci ve formě kladiva. Jak se onemocnění vyvíjí, vede k artróze plusnoplange kloubů, zánětu artikulárních sáčků, kloubů prstů, chronickým zánětem pytle prvního metatarsofaltangálního kloubu, posunu první metatarsální kosti, plochých a příčných), kostní a výrazové hlavy.
Formy
V normálním stavu jsou metatarzální kosti vzájemně rovnoběžné. Pod vlivem určitých důvodů se první metatarzální kosti odchyluje ven, a proto se na noze objeví malá rána, vazy a šlachy ztrácejí elasticitu, jejich dysfunkce se vyvíjí.
Onemocnění prochází několika fázemi:
- Brzy. V této fázi je odchylka palce nohy menší než 15 stupňů.
- Průměrný. Odchylka prvního prstu na stranu je od 15 do 20 stupňů. Současně je pozorována deformace druhého prstu. Stoupá nad palcem a stává se jako forma kladiva.
- Těžký. Odchylka palce je 30 stupňů. Všechny prsty nohy již byly deformovány a na základně prvního falanga dochází k velkému růstu kostí. Na místech, kde je velké napětí nohy, se objevují hrubé kukuřice.
Důvody
Hlavním provokačním faktorem ve vzhledu deformace Valgus je nepravidelná bota. Pokud člověk nosí těsné boty s úzkým prstem nebo s vysokým obsahem, pak jsou prsty neustále v nesprávné (komprimované) poloze, což přispívá k rozvoji deformace Valgus. Ale nejen to se stává příčinou rozvoje nemoci. Následující důvody ovlivňují vzhled patologie:
- traumatické poškození dolní nohy a nohy;
- křivice;
- Cerebral Palsy;
- Polyneuropatie;
- nízký oblouk nohy;
- ploché nohy;
- vrozená slabost svalového ligamentního aparátu;
- chronický zánět kloubů vyvolaný psoriázou;
- artritida;
- roztroušená skleróza (doprovázená poškozením skořepiny nervových vláken);
- Diabetes mellitus;
- dna (depozice urátů v tkáních těla);
- Hyper mobility kloubů pozorovanou během syndromu Marthans a Down;
- mladistvá noha (rychlé zvětšení velikosti nohy v dospívání);
- Charcot-mari-tuta onemocnění (dědičná neuropatie, doprovázená atrofií svalů distálních končetin);
- osteoporóza (ztráta kosti);
- Zastavte přehnané v souvislosti s profesionálními aktivitami (číšníci, sportovci, baleríny).
V přítomnosti provokujících faktorů se onemocnění rychle postupuje.
Příznaky
Příznaky patologie závisí na stupni poškození nohy. V první fázi, zarudnutí, otok tkání ve vzhledu kosti, bolest v falangu prstů, intenzifikace během chůze. V průměrné fázi vývoje onemocnění, bolesti, otoku, růstů kostí v oblasti plus kosti se objeví suchá kukuřice pod střední falanga prstu. V těžkém stádiu v podrážce nohy a v palci se objevují těžké vyčerpávající bolesti. Vytváří se suché kukuřice a keratinizace kůže se objevuje pod druhým a třetím falangy prstů.
Diagnostika
Diagnostická opatření začínají shromažďováním anamneze pacienta. Doktor se ho ptá na rušivé příznaky, má zájem o to, co vyvolává jejich vzhled (zátěž nohou, chůze, stísněné boty), jsou metabolické, systémové onemocnění v anamnéze, zranění dolních končetin, dědičná onemocnění kostí. Dále je provedena externí inspekce, během níž je osoba požádána, aby prošla. Doktor sleduje chůzi pacienta a určuje intenzitu bolesti. Pozice palce nohy je studována, jeho umístění vzhledem k jiným prstům, prozkoumává rozsah jeho flexe a prodloužení. Zkontroluje se přítomnost dalších vnějších příznaků (otoky, zarudnutí, zahušťování vrstvy vrstvy pod kostimi). Footengrafie nohy se provádí ve třech projekcích, aby se identifikoval stupeň deformace nohy, dislokaci kloubů a souvisejících patologií. Ultrazvuk cév se provádí za účelem vyloučení oběhových poruch v nohou.
Zacházení
Terapie valgusové deformace palce nohy je tradiční a funkční. V raných fázích, kdy se můžete obejít bez operace, lékaři doporučují výběr pohodlných a opravdových bot. Neměla by potěšit náklad na noze, tření. Pohodlné boty zpomalují progresi nemoci. Zároveň lékař doporučí koupit speciální ortopedická zařízení:
- těsnění pro kloubní pytel palce (eliminují tlak bot);
- Indosassen válečky, rozpěrky, které přispívají ke správnému rozdělení zátěže na noze.
Všechna ortopedická zařízení snižují bolest, ale je nemožné zcela zbavit se nepohodlí s jejich pomocí. Pro odstranění bolesti a zánětu se používají nesteroidní protizánětlivé léky, injekce kortikosteroidů. Aby se uvolnil křeče a obnovil mobilitu kloubů, jsou předepsány masáž a speciální gymnastika k uvolnění nohou.
Účinnost fyzioterapie
Důležitou roli při léčbě valgusové deformace hraje fyzioterapie. Pro odstranění onemocnění lékaři předepisují elektroforézu s vápníkem, fonoforézou hydrokortisonu, parafinu a ozokeritických aplikací. Jeden z nejúčinnějšíchMetody eliminace deformace Valgus palce nohy je terapie rázové vlny (UVT). Tento postup znamená krátkodobý účinek na bolestivou zónu s akustickými pulzy s nízkou frekvencí. S pomocí UVT jsou eliminovány příznaky bolesti, účinky na faktory, které přispívají k jejich vzhledu, se získávají. Postup se provádí pomocí speciálních zařízení generujících rázové vlny. Ovlivňují pouze patologické oblasti, aniž by to ovlivnily zdravé tkáně. S pomocí ultrazvuku se metabolické procesy zlepšují. UVT není prováděna v přítomnosti neurologických, infekčních, onkologických, srdce, somatických onemocnění, diabetes mellitus, poruch koagulace krve. Terapie nárazové vlny není předepsána pro těhotné ženy, ošetřovatelské ženy a děti mladší 18 let. Účinek postupu je pozorován po několika postupech. Bolest zmizí, je snazší chodit. Je však nemožné úplně odstranit vyčnívající kost pomocí jednoho postupu UVT. Doktor může předepsat alespoň 5-7 relací. V závislosti na stadiu nemoci je také předepsán postup pro provádění postupů. Někteří lidé jsou předepsáni denní sezení, jiní budou stačit na jeden postup týdně. Výsledek léčby UVT se drží po dlouhou dobu.
Chirurgická léčba
S průměrným a závažným stupněm valgusové deformace palce nohy je předepsáno chirurgické ošetření. Pro odstranění patologie bylo vyvinuto mnoho metod, pomocí kterých dosahuje následujících cílů:
- eliminovat bursitidu prvního prstu nohy;
- Uklonění svalů umístěných kolem poškozeného kloubu, aby se zabránilo relapsu nemoci;
- Proveďte rekonstrukci kostí palce.
Pokud deformace není silně vyjádřena, je odstraněn růst růstu na kloubním sáčku malým řezem. Po operaci potřebuje osoba rehabilitaci, s povinným nošením obvazu nebo bot s dřevěnou podrážkou, s použitím korekturů nohy, fyzioterapie (nejméně 6 postupů). V současné době se s deformací Valguse provádějí následující operace:
- Korekce malé deformace. Na obou stranách palce jsou prováděny malé řezy, skrze které, za pomocí miniaturních mlýnů, polohy metatarzálních kostí a falanga prstu.
- Chevron-oosteotomie. Operace se provádí s odchylkou prstu ne více než 17 stupňů. Růst je vyříznut a falanga palce je upevněna šroubem a titanovým drátem. Po chvíli je struktura odstraněna.
- Scarf-Oosteotomie. Operace se provádí, pokud je úhel odchylky palce 18-40 stupňů. Během intervence je s použitím ruční expozice korigována poloha metatarzálních kostí a poté ji opravte dvěma titanovými šrouby.
Vyčnívající kost palce nohy je nejen esteticky ošklivá, ale také způsobuje mnoho nepříjemností při chůzi. Nemoc, která nedokončila léčbu, vede ke komplikacím v práci celého muskuloskeletálního systému. Proto by vše nemělo být povoleno na zařízení a kontaktovat ortopedický, pokud se objeví první známky deformace