Hallux valgus je běžná ortopedická patologie. Obvykle se léčí chirurgicky. V prevenci a pooperační rehabilitaci hallux valgus se významně podílejí konzervativní metody - pohybová terapie, masáže, fyzioterapie, léky. Všechny metody léčby hallux valgus a deviace palce nohy budou diskutovány v článku.
Co je Hallux valgus
Jedná se o onemocnění, při kterém se palec u nohy pohybuje do strany a v oblasti metatarzofalangeálního kloubu se objevuje kost. Kód patologie pro hallux valgus podle MKN 10 je M20.1.
Hlavní důvod Uvažuje se o onemocnění hallux valgus dědičná slabost pojivové tkáně. Provokující faktory jsou:
- nosit těsné boty;
- neustálá chůze v podpatcích;
- nadměrné zatížení.
Méně často dochází k deformaci hallux valgus v důsledku vývojových vad, úrazů nebo jiných onemocnění.
Stupně hallux valgus a jejich příznaky
Existuje několik klasifikací hallux valgus, které rozlišují 3 nebo 4 stupně patologie. Autoři směrnic pro ortopedy používají následující systematizaci stadií hallux valgus:
| Stupeň | Úhel deformace ve stupních | Známky deformace |
| 1 (slabý) | Méně než 20 | Bezbolestná bulka. Někdy se po dlouhé procházce objeví nepohodlí. |
| 2 (průměr) | 25-35 | Silné zakřivení, potíže s chůzí v botách s podpatky a úzkými prsty. Možná bolest, kuří oka a opakující se záněty kloubu. |
| 3 (těžký) | Více než 35 | Těžká deformita, problémy s výběrem obuvi, potíže se stáním a chůzí, změny v chůzi. Typické jsou časté bolesti, mozoly, kuří oka a doprovodné změny na chodidle. |
Léčba hallux valgus deformity prvního prstu nohy
Jediný způsob, jak korigovat těžký hallux valgus, je chirurgická korekce. Konzervativní techniky se používají především v počátečních fázích deformace. Hallux Valgus léčí ortoped.
Hlavní metodou pro stanovení stupně patologie je rentgenové záření, které se odebírá ve dvou projekcích se zátěží. Kromě toho může lékař předepsat plantografii, CT, MRI a další studie.
Chirurgie ke korekci hallux valgus
Chirurgická léčba je indikována u středně těžké až těžké deformity hallux valgus. Na žádost pacienta se někdy provádí mírná operace k odstranění kosmetické vady. Existuje mnoho způsobů, jak odstranit hrudku:
- resekce exostózy;
- osteotomie;
- přenos šlach podle McBridea a dalších.
Zákrok se provádí obvyklou metodou nebo perkutánní korekcí (pomocí malých vpichů). Porost je možné vyříznout laserem. Na boku nebo na zadní straně chodidla se provede jeden nebo více řezů. Kužel je odříznut, někdy jsou vytvořeny umělé zlomeniny hlavní falangy nebo 1. metatarzální kosti, úlomky jsou fixovány šrouby.
V počáteční fázi hallux valgus operace trvá 30-40 minutse silnou deformací – až jeden a půl hodiny.
Rehabilitace po odstranění hallux valgus
Rekonvalescence po odstranění bulky trvá asi 2 měsíce. Klíčem k úplnému uzdravení je přísné dodržování doporučení ortopeda. Při ignorování pravidel rehabilitace se mohou v dlouhodobém období po operaci vyvinout komplikace - znovuvytvoření hallux valgus nebo omezení pohybů v kloubech po celý život.
Jaké boty nosit po operaci
Od druhého dne smíte chodit v Barukových botách. Než otok klesne, měli byste pohybovat se co nejméně, většinu času pacient leží se zvednutou nohou. Po 2 týdnech jsou omezení chůze zrušena. Použití boty Baruk zůstává povinné po dobu 1-1,5 měsíce po excizi kosti. Pak můžete nosit volné tenisky nebo kozačky se širokou špičkou.
Musíte se vzdát podpatků po dobu šesti měsíců.
Je možné po operaci absolvovat masáž?
Masáž lze provádět po úplném zahojení rány. Pro zlepšení krevního oběhu a lymfodrenáže masírujte celou dolní část končetiny. Postup začíná hlazením. Poté krouživými pohyby prohněťte chodidlo a zadní část chodidla. Uchopte kotník rukama a pohybujte se směrem ke kolenu. V konečné fázi se znovu provádějí tahy.
Cvičební terapie pro nohy se šrouby
Fyzikální terapie je povinnou součástí rehabilitačního období pro Hallux valgus a začíná ve třetím týdnu po operaci. Nejprve se prst ohne a natáhne 3krát, v každé poloze se drží po dobu 10 sekund. Cvičení se opakuje 3-4x denně. Všechny pohyby jsou prováděny opatrně, aby se zabránilo nepohodlí.
Od druhého měsíce po odstranění Hallux valgus se počet opakování zvyšuje na 7-8, počet přístupů - na 6-8 za den. Nepohodlí je přijatelné. Aktivní pohyby jsou doplněny pasivními (pomocí rukou). Po měsíci a půl musíte stát na špičkách 5-6krát denně, 7-8krát a udržovat tuto pozici asi 10 sekund.
Je užitečné chodit po nakloněné ploše a stoupat po schodech.
Korekční obvazy
Korekční obvazy se používají po ukončení používání boty Baruk. Výrobky se skládají ze dvou bandáží spojených pantem a fixují palec v abdukční poloze. Po 1-1,5 měsíci je obvaz nahrazen silikonovými vložkami. Noha by neměla být stlačena – to narušuje krevní oběh a může způsobit poranění měkkých tkání.
Jak se zbavit Hallux valgus bez operace
V pokročilých stádiích hallux valgus není možné vbočený palec zcela vyléčit konzervativní korekcí. Všechny konzervativní metody se používají pouze k odstranění bolesti, prevenci komplikací a progrese zakřivení.
Pro zajištění výsledků léčba by měla být zahájena při prvních příznacích výskyt hallux valgus. Účinné jsou speciální cvičení, masáže, fyzioterapie, nošení ortopedických pomůcek v kombinaci s použitím lidových prostředků.
Masáž chodidel a palců u nohou
Procedura se doporučuje provádět po teplé koupeli.
- Noha s deformovanou špičkou je ohnutá v koleni a umístěna na stehně druhé nohy s podrážkou otočenou dovnitř.
- Podešev je hnětena pěstí a střídavě tlačí na různé oblasti v distální části.
- Hallux valgus se masíruje krouživými pohyby, poté se všechny prsty natahují a hnětou.
- Chcete-li stimulovat odtok krve a lymfy, obtočte ruce kolem nohy a přesuňte dlaně od chodidla ke koleni.
Léky na deformaci
K odstranění zánětu v oblasti Hallux valgus se používají lokální protizánětlivé léky.
Vznik hallux valgus je doprovázen rozvojem artrózy a zhoršením místních metabolických procesů. Proto se pro zlepšení průtoku krve a stimulaci opravy tkání používají léky s chondroprotektivními účinky.
Proti Hallux valgus existují speciální komplexní masti. Například speciální krém obsahuje žraločí olej, přírodní oleje a extrakty, které působí protizánětlivě, eliminují bolest a stimulují regeneraci tkání.
Ke snížení bolesti a zánětu můžete použít náplasti, obklady s propolisem, lopuchem a terpentýnem, červeným jílem a mořskou solí. Všechny kompozice se aplikují na vyčnívající kost, překryjí se obvazem, nechají se 1-2 hodiny a poté se umyjí.
Lze hallux valgus upravit cvičením?
Cvičení pro Hallux valgus může posílit vazy a svaly a poskytnout pozitivní účinek na malé kosti. Terapeutická gymnastika se provádí po zahřátí deformity hallux valgus pomocí masáže. Proveďte následující cvičení:
- Chůze střídavě na patách s oporou na vnějším a vnitřním okraji chodidla.
- Chůze na podložce.
- Rolování elastického míče.
- Extenze a stlačení prstů na nohou v sedě.
- Uchopení předmětů (tužky, ubrousky, drobné hračky).
- Kreslení různých tvarů ve vzduchu.
- Protažení elastického pásku umístěného na palcích u nohou roztažením chodidel.
- Pasivní flexe a extenze nemocného kloubu pomocí rukou.
Cvičení se provádí denně, doplněné volným protahováním a hlazením pro uvolnění napětí ve svalech. Pouze konstantní zatížení může ovlivnit průběh onemocnění.
Ortopedické pomůcky
S přihlédnutím k materiálu jsou všechna zařízení pro Hallux valgus rozdělena do tří skupin: měkké, polotuhé, tvrdé. Měkké se používají během dne, polotvrdé - až několik hodin. Pevné jsou určeny k zajištění chodidla v noci.
V závislosti na typu konstrukce existují:
- Meziprstové vložky — korigovat polohu prvního prstu v časných stadiích deformity nebo v pooperačním období. Vyrobeno z měkkého silikonu.
- Podrážky podrážky - měkké produkty používané ke zlepšení tlumení nárazů. Někdy jsou k dispozici s přepážkou, která eliminuje hallux valgus.
- Korektory a obvazy — doporučeno pro středně těžká a těžká stádia. Mohou být měkké nebo polotuhé a drží významnou část chodidla. Používají se také na valgózní nohy.
- Ortopedické dlahy — upravit úhel hallux valgus. Používají se v pozdějších fázích a pouze v noci, protože nejsou kompatibilní s botami.
Fyzioterapie pro hallux valgus
Fyzioterapeutické procedury jsou považovány za součást komplexní léčby a dobře se hodí k masáži a cvičební terapii. Používají se následující metody:
- Parafinová terapie — zajišťuje hluboké prohřátí svalů a vazů, zlepšuje krevní oběh, aktivuje lokální metabolismus.
- Terapeutické bahno - mají stejný účinek jako parafín. Uvolňuje svalové napětí.
- Laserová terapie — pomáhá rozšiřovat kapiláry, snižovat otoky a zlepšovat vstřebávání bílkovin buňkami.
- Ultrazvuková terapie - aktivuje metabolismus a mikrocirkulaci v tkáních. Stimuluje produkci kolagenu. Snižuje bolest a otok v oblasti hallux valgus.
- Terapie rázovou vlnou — odstraňuje stagnující procesy, stimuluje průtok krve, zlepšuje dodávku kyslíku a živin a aktivuje regeneraci. Účinně působí nejen na vazy a svaly, ale také na osteochondrální tkáň.
Prevence hallux valgus
Prevence hallux valgus by měla začít včas. Zvláštní pozornost by měla být věnována zdraví dětských nohou, jehož rodina má příbuzné trpící Hallux valgus s boulemi na palcích. Při příčném plochém chodidle se tvoří vbočený palec, takže děti a dospělí s touto patologií musí pravidelně provádět cvičení na posílení ligamentum-musculus aparátu.
Je důležité vybrat správnou obuv - volnou, se stabilní podrážkou, vyrobenou z přírodních materiálů. Měli byste se vzdát podpatků. Je užitečné nosit podpěry klenby. Pokud je to indikováno, doporučuje se používat ortopedické vložky. Pravidelná, ale ne přehnaná fyzická aktivita je prospěšná.
Měli byste se zbavit nadváhy, abyste snížili statické zatížení.